首頁 > 就醫指南 > 診斷書/病歷申請程序  
 
     申請病歷複製本  
申請項目 應備證件 流程 費用 取得時間
一般診斷書 ● 本人:身分證明文件
● 委託人:病患身分證明文件及委託書及受委託人身份證件
掛號櫃檯→診間開立→批價收費→櫃檯用印 每份
$100
申請當日
傷害診斷
證明書
本人:身分證明文件 掛號櫃檯→診間開立→批價收費→櫃檯用印 每份 $800 申請當日
英文診斷書 ● 本人:身分證明文件
● 委託人:病患身分證明文件及委託書及受委託人身份證件
掛號櫃檯→診間開立→批價收費→櫃檯用印 每份 $200 申請當日
死亡診斷
證明書
委託人:病患身分證明文件及委託書及受委託人身份證件 掛號櫃檯→掛原主治醫師→診間開立→批價收費→櫃檯用印

開立前三份

免費
 
第四份

每份 $100

申請當日
勞工保險
傷病診斷書
● 本人:身分證明文件
● 委託人:病患身分證明文件及委託書及受委託人身份證件
掛號櫃檯→診間開立→批價收費→櫃檯用印 每份 $150 申請當日
失能診斷書 身分證明文件及失能診斷書(本人須親自到場) 身分證明文件及
失能診斷書(本人須親自到場) 掛號櫃檯→診間開立→批價收費→櫃檯用印→5日內寄勞保局
 
每份 $1000 申請當日
家庭暴力及
性侵害驗傷診斷書
本人:身分證明文件 掛號櫃檯→診間開立→批價收費→櫃檯用印 每份 $150 申請當日
就醫證明 本人:身分證明文件 掛號櫃檯→診間開立→批價收費→櫃檯用印 每份 $50 申請當日
病歷摘要影本 本人:身分證明文件
委託人:病患身分證明文件及委託書及受委託人身份證件
1. 掛號櫃檯→掛原主治醫師→診間開立→批價收費→櫃檯用印
2. 櫃台直接填單申請(非當日取件)
 
中文每份 $400
英文每份$500
 
1-3天
病歷或檢查報告 ● 本人:身分證明文件
● 委託人:病患身分證明文件及委託書及受委託人身份證件
1. 掛號櫃檯→診間開立→批價收費→櫃檯用印
2. 櫃台直接填單申請(非當日取件)
 
基本收費200元/次(10張內)
11張以上 每頁5元/張

當日有看診免收基本費(每張5元)

1-3天
補印收據費
收據加印費
  直接至掛號櫃檯申請 每份 $20 申請當日
copy收據用印   直接至掛號櫃台申請 每張$10元(最高收10張費用$100/次) 申請當日
特殊攝影或
X光片複印
● 本人:身分證明文件
● 委託人:病患身分證明文件及委託書及受委託人身份證件
診間開單→批價收費→放射科取光碟 200元/張 申請當日
醫療費用
明細
● 本人:身分證明文件
● 委託人:病患身分證明文件及委託書及受委託人身份證件
直接至掛號櫃檯申請 每份 $100 申請當日
勞保局調閱門、住診病歷影本資料 勞保局公文 總務室取發文號→調病歷將勞保局公函問題整理成表格方式→病歷給該次調閱病歷主治醫師將答案回覆並簽名→copy勞保局公函所需病歷及以公文方式給副院長及院長簽核→寄出 每份 $1000 3-14天
保險公司查卷/門、住診 保險公司公文
病患之病歷調閱同意書
 
醫事室收件併填xx壽險公司病摘報告表內容->完整後主治醫師check,無誤簽名之. 每份 $1000 3-14天
 
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